精神保健福祉士と自由を望まぬ人3

病棟を出て、医療相談室に戻ると先輩がいた。
「おかえりんご〜！」

相変わらずの陽気さに少し引きながらも、それでもほっとさせてくれる雰囲気を持っている。若くて美人だし、精神保健福祉士としての経験も知識もある。
ただ、不思議なのは、医療相談室の室長を崇拝していることだ。
室長は、小太りで中年のおじさん。いつもフラフラと病院内を放浪していて、とても崇拝されるような精神保健福祉士には見えない。けど、先輩によれば、室長はカリスマ精神保健福祉士らしい。室長から教わったという言葉を書き溜めている“室長語録帳”が先輩の宝物だ。
野間は、この精神科病院に就職して２年、いくら先輩に説明されても理解できない。いまでは、その話になると面倒くさいので、あまり触れないようにしている。

「先輩。」
「なんだね後輩。」
「西の１病棟に入院している小林さんってご存知ですか？」
「ああ。知ってるわよ。何かあったの？」
「はい。実は今日、私と退院の話をしていた高橋さんが、近くに座っていた小林さんにも退院を勧めたんです。小林さんは無理だと言うのに引かずに。私も、なんで退院したくないのかって聞きました。そしたら小林さんが不穏になっちゃって。」
「そっかぁ。それは、長期入院患者あるあるだね。」
「そうですよね。しかしまぁ。退院がそんなに不安なんですね。」
「そりゃあ、何十年も暮らしている、慣れ親しんだ所から出て、全く新しい所に行くのって、誰でも不安になるわよ。」
「そうですね。無理せず、そっとしておくのがいいんでしょうね。」

それを聞いて先輩の動きが止まった。そして、急にこわい顔になって言った。

「ちょっとついてきなさい！」

先輩は相談室を出て、病院の裏手に向かった。

（つづく）

精神保健福祉士と自由を望まぬ人2

　平静を装い、野間は答えた。
　「あっ。いや。どうしたんですか？」
　「どうしたもこうしたもないわよ。さっき、動揺した感じで小林さんが私に言いに来たのよ。僕を退院させないでくださいってね。どうしてって聞いたら、さっき野間さんと話して、って言ったのよ。あなた退院するように言ったんじゃないでしょうねぇ！」
　野間が、「あっ」と思い出したように言うと、更に怒鳴り声が続いた。
　「小林さんが何年入院してるか分かってるの？30年以上よ！あなたがまだ生まれるずっと前から、小林さんはここにいるの。外の世界も知らず、そんなに長く入院している患者が退院なんてできるわけはないでしょう！」
　野間は、圧倒されながらも何とか口を開いた。
　「ちょ、ちょっと待ってください。私は退院を勧めていませんよ。」
　そう言うと、師長は驚いた顔をして止まった。
　「今日、病棟を歩いていたら高橋さんから声をかけられましたが、ちょうど引っ張られて座ったところに小林さんがいたんです。高橋さんの訴えは退院したいという話だったんですが、そのやり取りの中で、高橋さんが小林さんに退院したいだろう、と声をかけました。」
　師長は素直にうなずきながら話を聞いている。
　「小林さんは、退院は無理だというのですが、高橋さんが食い下がったんです。それで、私もなぜ無理だと思ってるんですか、と聞いてみました。答えませんでしたけどね。それだけです。なので、別に勧めたわけではありませんよ。」
　「ふーん。なるほど。そうだったのね。」
　そう言ってから、ころっと表情を和らげて言った。照れ隠しもあるのだろう。
　「私もそう思ったのよ。野間さんがいきなり小林さんに退院を勧めるなんておかしいなと。はっはっは！」

　師長の良い所は、思い込みは激しいが、すぐに修正できるところであると野間は評していた。猪突猛進だが、正義感が強いので味方につければとても心強い。

　とにかく、この局面を抜けられて、野間はほっとした。ほっとはしたが、けど引っかかるものがあった。
　病状的には問題ないのに退院をしたがらない小林さんと、それをガッチリと肯定して保護している師長。
　そして、この様な特殊な組み合わせは、二人に限った話ではない。この病棟全体、いやこの病院全体、いやもっと大きく、日本の精神科病院全体のあちらこちらで起こっているのではないか。
　野間は漠然とそう感じた。

（つづく）

精神保健福祉士と自由を望まぬ人1

　病棟フロアーのテーブル。向かい合わせに座っている小林は、ただいつものように微笑んでいた。
　隣に座る高橋の話を聞くともなく、時折、うなづきながら。
　高橋は、この精神科病院から退院したいと訴えている。
　ただ、退院を訴えている相手は、小林ではなく、隣に座る精神保健福祉士の野間だった。
　野間は、精神保健福祉士として、患者である高橋の話に耳を傾けていた。

　さっき、野間は、高橋に病棟で呼び止められ、たまたま座った所に小林がいた。意図せず、小林も加わって、男三人で話す形になった。

　「だからおれは退院したいんだよ。」
　「そうですか。病気も良くなったんだから退院できるはずだということですね。」
　「そうそう。そうだよ。」
　「主治医の先生はなんて言ってるんですか？」
　「山本先生は、もう少し幻聴が治まってから考えようって。もう少し様子を見てからだってさぁ。」
　「なるほど。幻聴が聞こえるんですね。」
　「いやいや。オレのは幻聴じゃないよ。たぶん。いや聞こえるから。本当の声が。」

　少し表情が弱くなった。自分でも幻聴を自覚し始めているのかもと野間は思った。精神障害の回復には、幻聴を消し去ることも大事だが、聞こえていたとしても、それが幻聴であると自覚できることも大事だ。自覚できると、それに振り回されることはなくなる。振り回されなければ、生活に支障が出ないから、それも回復と言って良いだろう。

野間がそんなことを考えていると、ふと、高橋は、小林に向き直り、「なぁ。小林さんも退院したいだろ」と言った。
　すると、小林は表情を変えず「僕には無理です。」と即答した。
　「無理ってどういうことだよ。小林さんは、何も問題ないだろうよ？」

　確かにカルテを見ても、随分長い間、精神症状らしきものは出ていない。入院期間は35年間と長く、年齢も67歳と高いが、体も健康だし、病棟の掃除や配膳、声をかければ病院敷地内の掃き掃除もすすんでやってくれる。
　野間も退院できるんじゃないかと思った。

　そこで、「なぜ退院できないと思っているんですか？」と聞いてみた。

　しかし、微笑んだままで答えない。

　その日の夕方、野間は看護師長に呼ばれた。

　看護師長は、大柄な中年の女性。豪快な言動は時に人を傷つけるが、本人はいたって気にしていない。

　その看護師長からだったので、ドキドキしながらナースステーションに行くと、いきなり怒鳴られた。

　「あなたねぇ！　小林さんに何言ったのよ！！」

　地下から響くような怒鳴り声に、野間は飛び上がりそうになった。

（つづく）

 

精神保健福祉士と自由を望まぬ人（はじめに）

　以前、精神科病院での実習を終えた学生から、指導者である精神保健福祉士から受けたとする指導内容を聞いて愕然とした。一種の焦燥感のような、危機感のような、そんな感情を持った。
　その学生によると、精神科病院勤務のその精神保健福祉士はこう言ったそうだ。

　「私はね。患者を退院させることに傾きすぎた今の日本の状況をおかしいと思ってます。もっと冷静に、客観的にその患者が退院できるかを判断するべきだと思うんです。」

　確かに一見正論に聞こえる。
　しかし、それを精神障害を持ち、過酷な環境を強いられてきた方々に対して言えるだろうか。家族や人生を奪われてきた人々に言えるのだろうか。
　私は、偏っていると言われても、それでも退院を推し進めるべきであると思う。
　もちろん、どのような方法で、どのような速度で、といったことは個別化されなければならない。ついには退院に至れない方もいるだろう。
　しかし、病院で一生を終えてもいいなどと精神保健福祉士が判断できることではないし、するべきではない。
　私が精神科病院で出会った、退院が叶わずに亡くなった多くの患者さんを思うといたたまれない。

　今回の物語は、この想いが原点となっている。
　読み終えた方々が、精神科病院に長期間入院している方々の早期退院を願わずにはいられなくなることを目指して書き進めたい。

 

 

 

 

推薦図書：ルポ・精神病棟

　この本を最初に知ったのは、精神保健福祉士の専門学校で、講師の先生に紹介していただいた時です。非常に歴史的な本なので一度は読むようにと勧められました。

　勉強すると、確かに精神科医療に大きな問題を投げかけた一冊であることを知りました。
　内容的には、“衝撃的”の一言でした。活字ですら、目をそむけたくなるような事実。
　私はすでに精神科病院で働いていましたが、精神保健福祉士ではなく、あまり病棟に入る機会もありませんでしたから、最初に読んだときは、確かに精神科病院に対する恐怖を感じました。

　ただ、この本の出版は、1981年です。「現在では、もう改革されてこんなひどい病院は無い」という人もいるようで、それに対して「ここに書かれている危険性は今も変わらない」と主張する人もいます。
　私も基本的には後者の意見の側に立ちますが、加えて、私がこの本を貴重と思うのは別の理由があります。
　それは、現在入院している長期入院患者さんたちがそのような精神科病院での処遇を経験した可能性がある点です。その意味で、ここに書かれている内容は“まだ生きている”と思います。
　ぜひ、精神保健福祉士を目指す人には読んでいただきたい一冊です。

※ 精神保健福祉士教員です。
読んでいただきありがとうございました。

アクセスランキング参加してます。
クリックしていただけると嬉しいです。
↓　↓　↓

にほんブログ村

 

 

 

 

 

 

 

推薦図書：メアリー・E・リッチモンド著『ソーシャル・ケース・ワークとは何か』

　今回推薦するのは、リッチモンドの著書である。
　リッチモンドは、言わずと知れた“ケースワークの母”と呼ばれる人物である。精神保健福祉士が行う援助技術の一つであるケースワークを最初に体系づけたとされている。

　ただ、その最初に体系づけた内容は、『社会診断』という著書にまとめてあるが、これが非常に分厚く理解しやすいものではない。いわゆる硬い専門書。

　そして、その後、数年ぐらいしか違わない時期に出されたのが、この『ソーシャル・ケース・ワークとは何か』である。
　この著書は、『社会診断』に比べて、事例を多用するなど、非常に読みやすく書かれている。リッチモンド自身も「入門的に記述した」と述べている。

　もちろん、リッチモンドを読むべきだと推薦する理由は、“最初に体系づけたから”、“読みやすいから”ということだけではない。その内容がケースワークの姿を的確に述べているからである。
　それは、数々のケースワーク発展の歴史の中で、度々叫ばれた「リッチモンドに帰れ」という言葉がそれを示しているであろう。

※ 精神保健福祉士教員です。
読んでいただきありがとうございました。

アクセスランキング参加してます。
クリックしていただけると嬉しいです。
↓　↓　↓

福祉・介護 ブログランキングへ

にほんブログ村

 

 

 

 

 

 

 

推薦図書 ： 尾崎新編「『ゆらぐ』ことのできる力」

　本書は、精神保健福祉士を含めたソーシャルワーカーの現場実践の本質を「ゆらぎ」という観点から、実際の事例をもとにまとめられたものです。
　精神保健福祉士として現場に出ると誰もが体験する、この「ゆらぎ」を正面から捉えているため、より実践的な学びが得られるでしょう。
　そして、その学びが、精神保健福祉士の魅力ややりがいを皆さんに示してくれるものと考え、推薦させていただきます。